Evaluarea cunoștințelor

Teste Medicina de familie limba romana.pdf Tematica cazurilor clinice pentru examenul la stagiul practic anul VI.pdf Tests for students VI year Family Medicine.pdf

la Medicina de familie

pentru studenţii în anul V, Facultatea de Medicină

DATE GENERALE DESPRE PACIENT

Nume, prenume

Vârsta

Domiciliu

Telefon

Locul de muncă/pensionat/dizabilitate

Data curației

I. ANAMNEZA

1. Motivele adresării (acuzele)

Se vor reflecta acuzele care au determinat pacientul să se adreseze în ordinea dominanţei şi semnificaţiei lor. Se recomandă a respecta principiul sindromal.

2.Istoricul actualei boli

Se va descrie debutul bolii, succesivitatea şi evoluţia simptomelor, cu toate caracteristicile, circumstanţele de apariţie, consultaţiile şi adresările anterioare, inclusiv la specialişti şi în staţionar, tratamentele şi eficacitatea lor. Dieta. Somnul. Exerciţii fizice.

Succint se descrie şi istoricul bolilor asociate.

II. ANAMNEZA VIEŢII

2.1 Condiţiile şi modul de viaţă.

Condiţiile de trai.

Confortul şi securitatea împrejurărilor casnice

Confortul şi securitatea cu vecinii

Animale domestice

Accesul la transport, serviciile de sănătate

Regimul alimentar, descrierea minuţioasă.

Practicarea sportului, sedentarismul.

2.2 Condiţiile de muncă.

Factori profesionali nocivi. Surmenajul psihologic sau fizic. Respectarea regimului de muncă şi odihnă.

2.3 Anamneza sexuală

Pentru genul feminin: menarhe, caracteristica ciclului menstrual, anamneza obstetricală şi ginecologică. Activitatea sexuală. Menopauza.

Pentru genul masculin: Activitatea sexuală. Andropauza.

2.4 Deprinderi vicioase.

Abuz sau dependenţă de substanţe. Fumatul: durata, cantitatea de ţigări pe zi, fumatul pasiv. Consum de alcool, droguri: frecvenţa cantitatea. Consum excesiv de soluţii energizante.

2.5 Antecedente personale.

Bolile, traumatismele, intervenţii chirurgicale suportate în ordinea cronologică. Evidenţa de dispensar, patologia, perioada. Contacţi cu bolnavi de tuberculoză sau alte boli infecţioase. Deplasări în localităţi epidemiologice nefavorabile.

2.6 Anamneza alergologică

Alergii la medicamente, vaccinuri, polenuri, produse cosmetice, alimentare, înţepături de insecte, etc. Manifestările alergiei.

2.7 Anamneza eredo-colaterală

Arborele genealogic

Boli de care au suferit părinţii şi rudele apropiate.

Boli ereditare sau cu predispoziţie ereditară, boli contagioase. (hemofilia, diabetul zaharat, tuberculoza).

Riscuri pentru sănătate

Responsabilităţile domestice

Compatibilitatea membrilor familiei

Comunicarea familială

Impactul maladiei asupra familiei

Impactul familiei asupra bolii

Caracteristicile economice, culturale şi ocupaţionale

2.8 Anamneza de asigurare

Asigurarea medicală

Incapacitatea de muncă temporară, durata, cauza

Grupa de invaliditate, gradul, termenul determinării, boala.

2.9 Anamneza psihosocială

Impactul bolii asupra stării emoţionale
Sistemul de suport
Contactul cu prietenii şi rudele
Activităţile sociale
Valorile şi credinţa religioasă
Descrierea unei zile tipice

2.10 Întrebări pentru complianţă

Urmează pacientul recomandările medicului?
Dacă nu de ce?

2.11 Alte

Perceperea bolii de către pacient
Preferinţele pacientului privind îngrijirea terminală

III. STAREA PREZENTĂ
1. inspecţia generală

starea generală
conştienţa
faciesul
tipul constituţional
tegumentele, mucoasele vizibile
edeme
unghiile
starea de nutriţie, ţesutul adipos subcutan
ganglionii limfatici periferici
capul gâtul
muşchii
ţesutul osos
articulaţiile
glandele mamare

2. aparatul respirator

inspecţia: nasul, faringele, vocea, cutia toracică
palparea: elasticitatea, vibraţia vocală
percuţia comparativă
auscultaţia: caracterul respiraţiei, zgomote respiratorii fiziologice şi patologice.

3. aparatul cardiovascular